Первая медицинская помощь

 

Общие принципы оказания первой медицинской помощи

 

 

При оказании медицинской помощи следует придерживаться следующих принципов:

1. Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

2. Прежде всего нужно оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов (удалить из горящего помещения, погасить горящую одежду, удалить из зоны, где скопились отравляющие или раздражающие газы, и т. д.).

3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего быстро устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, наличие кровотечения.

4. Оказать первую медицинскую помощь и подготовить пострадавшего к транспортировке.

5. Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

   Оказывающий помощь должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти.

 

   При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи и прежде всего к оживлению.

 

Признаками жизни являются:

1. Наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;

2. Наличие пульса на артериях. Пульс определяется на шее (сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия).

3. Наличие дыхания. Дыхание определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка бинта и ваты, поднесенного к носовым отверстиям.

4. Наличие реакции зрачков на свет. При освещении глаза пучком света, например фонариком, наблюдается положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

 

   Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв.

 

Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

1. Помутнение и высыхание роговицы глаза.

2. Наличие симптомов 'кошачий глаз' - при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.

3. Похолодание тела и появление трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже. При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе.

4. Трупное окоченение. Этот бесспорный признак возникает через 2-4 часа после смерти.

 

Реанимация

   Установлено, что организм человека продолжает жить и после остановки дыхания и сердечной деятельности.

   Поэтому своевременное восстановление кровообращения и дыхания при помощи комплекса мероприятий, называемых реанимацией, может вывести больного из состояния клинической смерти.

   Клиническая смерть - кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительность ее 3-5 минут. Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет.

   В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую, истинную.

 

Реанимация при остановке дыхания.

   Искусственное дыхание является единственным методом помощи пострадавшим, если их самостоятельное дыхание не может обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.

 

Техника искусственной вентиляции легких способом 'рот в рот' или 'рот в нос':

   Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить пострадавшего на спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи любого отсоса. Для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего необходимо отвести назад. Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Во время проведения искусственного дыхания следует удерживать голову в отведенном положении рукой, смещая нижнюю челюсть вперед. Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, должен зажать его нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно не менее 16-20. Вдувание надо проводить быстро и резко, чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха. Избежать непосредственного соприкосновения со ртом пострадавшего можно, вдувая воздух через платок или другую неплотную материю. При проведении дыхания способом 'рот в нос' вдувание воздуха производится через нос. При этом рот пострадавшего должен быть закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западания языка.

 

 

Основными симптомами остановки сердца являются:

1. Потеря сознания

2. Отсутствие пульса, в том числе на сонных и бедренных артериях.

3. Остановка дыхания.

4. Бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек.

5. Отсутствие сердечных тонов.

6; Расширение зрачков.

7. Судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым заметным симптомом остановки сердца.

   Эти симптомы убедительно свидетельствуют о прекращении кровообращения и требуют немедленной реанимации - массажа сердца и искусственного дыхания.

 

Техника наружного массажа сердца:

   Смысл наружного массажа состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка - в легкие, где насыщается .кислородом. После того как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

   При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину на твердое основание (пол, земля). Массаж на мягкой поверхности производить нельзя. Реаниматор становится сбоку от пострадавшего и ладонями, наложенными одна на другую, надавливает на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4 - 5 сантиметров. Частота сжатий 50-70 в минуту. Ладони должны лежать на нижней трети грудины, то есть на два пальца выше мечевидного отростка. При проведении массажа необходимо применять не только силу рук, а надавливать всем корпусом. Такой массаж требует значительного физического напряжения и очень утомителен.

 

   Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 сдавливаний грудины с интервалом в 1 секунду он должен, прекратив массаж, произвести 2 сильных вдоха по методу 'рот в рот'.

   При участии в реанимации двух человек следует производить одно раздувание легких после каждых пяти сдавливаний грудины.

 

 

Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:

1. Появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях.

2. Сужение зрачков и появление реакции на свет.

3. Исчезновение синюшной окраски и бледности кожи.

4. Восстановление самостоятельного дыхания.

 

   Если через 30-40 минут от начала массажа сердца и искусственного дыхания сердечная деятельность не восстанавливается (зрачки остаются широкими без реакции на свет), реанимацию можно прекратить.

 

Общие принципы наложения повязок при кровотечениях

 

Повязки бывают следующих типов:

- фиксирующие;

- давящие;

- закрывающие;

- неподвижные.

 

Общие требования при наложении повязок:

- минимально двигать пострадавшего;

- повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела;

- повязка не должнабыть очень тугой;

- чувствительные места должны быть защищены мягкой прокладкой, так, чтобы повязка не травмировала кожу.

 

Для наложения повязки лучше использовать специальный перевязочный пакет: марлевая повязка с ватной прослойкой приклееной к бинту.

 

Из подручных средств подходят:

- чистый носовой платок;

- полотенце;

- другая чистая ткань;

- бумажные салфетки.

 

Для фиксации можно использовать шарф или широкий пояс.

 

Бинтование производится по определенным правилам:

- бинтовать двумя руками, осуществляя вращение головки бинта вокруг бинтуемой части тела, при этом бинт развертывают слева на право;

- каждый последующий виток бинта должен закрывать половину или две трети ширины предыдущего;

- завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует под здоровой частью тела;

- при наложении стерильной повязки нельзя дотрагиваться до тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной;

- наложенная повязка не должна нарушать кровооброщение в конечности.

 

По месту применения различают повязки:

- накладываемые на голову и шею;

- грудную клетку;

- живот и область таза;

- верхних и нижних конечностей.